Вы считаете деньги. Но знаете ли вы свой баланс здоровья?

Попробуйте простой эксперимент. Назовите, сколько денег сейчас на вашей карте. Возможно, вы ответите почти до гривни, ведь банковское приложение давно стало частью дня.

Теперь второй вопрос. Какой у вас уровень холестерина липопротеинов низкой плотности? Или хотя бы каким было давление, когда вы измеряли его в последний раз?

Мы научились считать кэшбэк, комиссии и проценты по депозитам. Но про показатели, от которых зависит риск инфаркта или инсульта, нередко знаем намного меньше, чем про состояние счета. Особенно если ничего не болит.

Если бы у здоровья была выписка, у многих украинцев она показывала бы риски, о которых человек даже не догадывается.

Национальное исследование факторов риска STEPS-2019 дает именно такую картину. Повышенное артериальное давление или прием лекарств от гипертензии зафиксировали у 34,8% взрослых в возрасте 18–69 лет. Среди этой группы лишь 14,4% принимали препараты, и у них было контролируемое давление — ниже 140/90 мм рт. ст. по критериям исследования.

Общий холестерин от 5,0 ммоль/л или прием препаратов для его снижения зафиксировали у 40,7% взрослых. А у 3,8% всех обследованных обнаружили глюкозу натощак от 7,0 ммоль/л, хотя раньше диабет у них не был диагностирован.

Это данные 2019 года, а не точный портрет Украины сегодня. Однако они показывают, насколько большой была проблема еще до полномасштабной войны.

Конечно, здоровье — не банковский счет с предсказуемым результатом. Внимательное отношение к себе не гарантирует жизнь без болезней. Но знание своих рисков дает больше возможностей вовремя выявить проблему и повлиять на ее течение.

Почему мы смотрим в банковское приложение, а не в медицинскую карту

Этому есть несколько возможных объяснений.

Прежде всего, деньги отвечают мгновенно. Вы заплатили за кофе — и баланс изменился за секунду. Последствия повышенного давления или холестерина могут годами оставаться незаметными. Отсутствие жалоб создает ощущение, что проверять нечего.

Большинство людей с артериальной гипертензией не чувствуют повышения давления. Иногда проблему выявляют лишь после осложнения. Организм не присылает ежедневные сообщения о состоянии сосудов. Поэтому хорошее самочувствие не заменяет измерение давления и обследования, которые действительно показаны человеку.

Есть и психологическое объяснение. Исследователи поведения инвесторов описали так называемый эффект страуса: люди избегают информации о своих счетах, когда ждут плохих новостей. Хотя это исследование касалось финансов, сама логика знакома и в отношении здоровья: если страшно узнать о проблеме, хочется отложить проверку. Ведь знание может потребовать действий, а это вызывает тревогу.

Но сводить все к личным привычкам или страху было бы несправедливо. Во время войны человек может не попасть на прием из-за воздушной тревоги, переезда или транспортных ограничений. У него может не быть денег на дорогу или сил заниматься еще и своим здоровьем. В таких условиях даже обычные вещи — регулярно принимать лекарства, высыпаться, сохранять результаты обследований — требуют дополнительных усилий.

Поэтому профилактика — не только личная ответственность. Задача человека вместе с врачом — понять свои риски и составить план действий. Задача системы здравоохранения — сделать выявление и лечение доступными. Одно не заменяет другого.

Ваша личная выписка

Финансовая грамотность начинается с понимания баланса. Грамотность в вопросах здоровья — со знания своих показателей, факторов риска и следующих шагов.

Это не значит, что каждому нужен большой пакет анализов ежегодно. Нужно знать, что уже проверено, что нужно проверить именно вам и когда повторить обследование.

Часть таких проверок уже оплачена государством. В 2026 году для людей в возрасте от 40 лет действует национальная программа «Скрининг здоровья 40+»: она предусматривает оценку сердечно-сосудистых рисков, риска диабета и состояния ментального здоровья, измерение основных показателей, предусмотренные программой анализы и рекомендации врача. Это возможность не просто получить результаты, а обсудить, что они означают именно для вас.

В то же время бесплатная диагностика не ограничивается этой программой и не начинается только после сорока. По Программе медицинских гарантий доступны базовые анализы на первичном звене, консультации специалистов и другие лабораторные и инструментальные исследования. Их назначают по медицинским показаниям; для отдельных профилактических обследований действуют возрастные и другие условия. Поэтому, прежде чем оплачивать анализы за свой счет, спросите врача, что вам действительно нужно и где это можно пройти бесплатно по договору с НСЗУ. Уточнить учреждение и условия можно также по номеру 16-77.

Ниже — основные ориентиры для оценки сердечно-сосудистых и метаболических рисков. Это не исчерпывающая программа профилактики и не инструкция для самостоятельного назначения лечения.

Артериальное давление

Важны правильно выполненные повторные измерения. По рекомендациям Европейского общества кардиологов (ESC) 2024 года, давление ниже 120/70 мм рт. ст., измеренное в медицинском учреждении, относится к категории неповышенного. Однако это не «единственное приемлемое значение» для всех.

Для большинства взрослых, получающих лечение, рекомендованная цель — 120–129/70–79 мм рт. ст., если она хорошо переносится. Возраст, хрупкость и сопутствующие состояния могут изменять цель. Для домашних измерений и суточного мониторинга применяют отдельные пороги оценки.

Если при 150/99 вы чувствуете себя «идеально», это не делает такое давление безопасным.

Холестерин липопротеинов низкой плотности

У ЛПНП, или «плохого» холестерина, разные целевые уровни в зависимости от сердечно-сосудистого риска: ниже 3,0 ммоль/л при низком, ниже 2,6 — при умеренном, ниже 1,8 — при высоком и ниже 1,4 ммоль/л — при очень высоком риске. При высоком и очень высоком риске также важно снижение как минимум на 50% от исходного уровня.

Эти цели — не универсальная «норма» для всех. Свою категорию риска и потребность в лечении нужно определить вместе с врачом.

Глюкоза и гликированный гемоглобин — HbA1c

По критериям Американской диабетической ассоциации, порог преддиабета для небеременных взрослых начинается с 5,6 ммоль/л для глюкозы плазмы натощак и с 5,7% для HbA1c. Но результат ниже этих порогов сам по себе не исключает всех нарушений углеводного обмена.

Это также не цели лечения для людей с уже диагностированным диабетом. Потребность в тестировании, выбор теста и частота проверок зависят от возраста, симптомов и факторов риска.

Движение

ВОЗ рекомендует взрослым 150–300 минут умеренной или 75–150 минут интенсивной аэробной активности в неделю или их эквивалентное сочетание, а также силовые упражнения как минимум дважды в неделю.

Что касается шагов, 10 000 — не обязательный порог пользы. В метаанализе, опубликованном в The Lancet Public Health в 2025 году, 7000 шагов в день по сравнению с 2000 были связаны со снижением относительного риска смерти от всех причин на 47%. Это наблюдательная связь: она не доказывает, что всю разницу объясняет именно ходьба, и не гарантирует такой результат каждому человеку.

Практический вывод прост: начинайте с доступного и постепенно двигайтесь больше, учитывая свое состояние и возможности.

Личные факторы риска

Курение, семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых событий, сопутствующие заболевания и окружность талии дополняют картину.

По рекомендациям ESC, для людей европейского происхождения окружность талии от 94 см у мужчин и от 80 см у женщин — повод обратить внимание на абдоминальное накопление жира и связанный с ним метаболический риск. Сам по себе этот показатель не устанавливает диагноз.

Смысл такой выписки — не собрать как можно больше чисел и не проверять их с тревогой каждый день. Важно понимать, что они означают именно для вас, какие действия нужны и когда вернуться к оценке.

Регулярные взносы имеют значение

В финансах небольшие регулярные взносы с годами могут превратиться в капитал. В профилактике похожая логика: продолжительность воздействия имеет значение. Контроль давления и ЛПНП, отказ от курения и регулярная физическая активность помогают снижать сердечно-сосудистый риск.

Это не значит, что любую болезнь можно предотвратить или что человек виноват в своем диагнозе. Но часть рисков мы можем снизить — особенно если знаем о них заранее и у нас есть доступ к помощи.

Смартфон, где мы проверяем банковский баланс, может помогать и со здоровьем: хранить полные результаты анализов, записи измерений давления, напоминания о назначенных лекарствах и следующем осмотре.

Начните с одного шага: найдите свой последний результат, запишите измерение давления или запланируйте отложенный визит. Уточните, какие проверки нужны именно вам и где их можно пройти бесплатно.

 Знать свой баланс здоровья нужно не для того, чтобы бояться каждого отклонения. А чтобы было больше возможностей действовать — до того, как проблема заявит о себе осложнением.