Боль в груди после еды: как отличить изжогу от опасного сердечного симптома

Давление, сжатие или тяжесть в груди после обильного обеда или ужина часто списывают на переедание, изжогу или рефлюкс. Однако иногда такой дискомфорт может свидетельствовать о стенокардии — состоянии, при котором сердечная мышца временно не получает достаточно кислорода.

Об этом говорится в материале венгерского медицинского портала Egészség Kalauz.

Почему после еды может болеть в груди

По данным венгерского медицинского портала Egészség Kalauz, после еды организм адаптирует кровообращение к потребностям пищеварительной системы: меняется распределение крови, а сердцу может понадобиться работать интенсивнее. У здоровых людей коронарные артерии обычно компенсируют эти изменения.

Однако при значительном сужении коронарных сосудов сердечная мышца может получать недостаточно крови и кислорода. Это приводит к ишемии, которая может проявляться болью или давлением в груди — стенокардией. Как объясняет Американская ассоциация сердца, ишемия возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно насыщенной кислородом крови.

Механизм постпрандиальной стенокардии был исследован также в научной работе, опубликованной в журнале Circulation. Авторы описывали изменения коронарного кровотока после еды у пациентов со стенокардией. Это указывает на то, что появление симптомов может быть связано не только с увеличением нагрузки на сердце, но и с перераспределением кровотока в коронарных сосудах.

«При выраженном сужении коронарных сосудов определенные участки сердечной мышцы могут получать недостаточно крови», — отмечает Egészség Kalauz.

Провоцировать постпрандиальную стенокардию может не только обильная пища, но и физическая активность вскоре после нее — например, быстрая ходьба, подъем по лестнице или работа по дому.

«Если человек отправляется на прогулку, поднимается по лестнице или выполняет другую физическую работу вскоре после обильной пищи, такая двойная нагрузка может спровоцировать стенокардию, если резерв коронарного кровоснабжения уже снижен», — объясняет Egészség Kalauz.

Стенокардию могут провоцировать сильный эмоциональный стресс и холодная погода. По информации издания, стабильное приступ обычно длится несколько минут и проходит после отдыха или приема назначенных врачом препаратов. Новая, сильная или длительная боль, особенно в состоянии покоя, может свидетельствовать о более серьезной проблеме, в частности инфаркте миокарда.

Как отличить боль в сердце от изжоги и рефлюкса

Изжога и стенокардия могут иметь схожие проявления. Как отмечает венгерский медицинский портал Egészség Kalauz, оба состояния способны вызывать боль или дискомфорт за грудиной, в частности после еды.

«Симптомы рефлюкса и стенокардии в некоторых случаях могут быть очень похожими», — отмечает издание.

По данным венгерского медицинского портала Egészség Kalauz, при гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка попадает обратно в пищевод и раздражает его слизистую. Это может вызвать жжение за грудиной, кислый привкус во рту, отрыжку и дискомфорт в горле. Как отмечает издание, симптомы часто усиливаются после еды, в положении лежа или во время наклонов.

«Жалобы часто носят жгучий характер и могут сопровождаться кислым привкусом во рту, кислой отрыжкой или неприятными ощущениями в горле», — объясняет Egészség Kalauz.

По информации венгерского медицинского портала Egészség Kalauz, стенокардийная боль чаще ощущается как давление, сжатие или тяжесть в груди. Он может распространяться на шею, плечи, челюсть, руки или спину и сопровождаться одышкой, тошнотой, головокружением и потливостью. Издание также отмечает, что иногда боли возникают в верхней части живота — эпигастрии, из-за чего его можно воспринять как расстройство пищеварения.

«Многие описывают боль при стенокардии не как острую или колющую, а скорее как давление, сжатие или тяжесть», — отмечает издание.

Egészség Kalauz также предостерегает, что различия между этими состояниями не всегда очевидны. Ишемия сердечной мышцы тоже может вызывать изжогу или ощущение, похожее на расстройство пищеварения, а рефлюкс не обязательно сопровождается кислой отрыжкой.

«Дефицит кислорода в сердечной мышце тоже может вызвать изжогу, ощущение, похожее на расстройство пищеварения», — объясняет портал.

Только по характеру боли, времени его появления или связи с приемом пищи нельзя с уверенностью определить его причину. Ранее диагностированный рефлюкс также не исключает сердечного заболевания, отмечает Egészség Kalauz.

Когда боль в груди после еды может свидетельствовать о стенокардии

По данным венгерского медицинского портала Egészség Kalauz, людям с повышенным риском ишемической болезни сердца следует особенно внимательно относиться к боли в груди, в частности после еды. К основным факторам риска издания относят:

• высокое АД;

• повышенный уровень холестерина;

• сахарный диабет;

• курение;

• избыточный вес и ожирение;

• малоподвижный образ жизни;

• случаи ишемической болезни сердца или инфаркта у близких родственников

Egészség Kalauz советует не откладывать обращение к врачу, если боль в груди возникла впервые, повторяется, усиливается или появляется даже при незначительной физической нагрузке.

Во время консультации врач прежде всего выясняет характер боли: где именно он возникает, сколько длится, связан с едой или физической нагрузкой, сопровождается одышкой, тошнотой или головокружением. Как отмечает издание, в зависимости от симптомов и факторов риска могут назначить следующие обследования:

• ЭКГ — электрокардиограмму для оценки электрической активности сердца;

• анализы крови — в частности, для проверки уровня тропонина при подозрении на острое повреждение сердечной мышцы;

• эхокардиографию — ультразвуковое исследование сердца;

• КТ коронарных артерий — для оценки состояния сосудов, которые поставляют кровь в сердце;

• погрузочные тесты — по показаниям, чтобы оценить работу сердца во время физической активности.

Кроме того, Egészség Kalauz упоминает коронарографию — инвазивное исследование, позволяющее детально оценить сужение коронарных артерий. Необходимость каждого обследования определяет врач с учетом клинической ситуации.

Что делать, если боль в груди повторяется после еды

В материале венгерского медицинского портала Egészség Kalauz отмечают: регулярную боль в груди не стоит пытаться устранить только изменением рациона или препаратами от изжоги, пока не выяснена его причина.

«Если у вас уже диагностирована ишемическая болезнь сердца, следует проследить, связаны ли жалобы с большими порциями пищи. Употребление меньших порций и избегание слишком обильных застолий может уменьшить частоту приступов стенокардии у некоторых пациентов. Однако это не заменяет назначенное медикаментозное лечение или кардиологический контроль», — объясняет Egészség Kalauz.

Портал также напоминает о важности контроля артериального давления, уровня сахара и холестерина, отказа от курения и физической активности в соответствии с рекомендациями врача. Если боль в груди возникла впервые, регулярно повторяется или усиливается, следует обратиться к семейному врачу или кардиологу, чтобы выяснить его причину.

«Если симптомы в груди появились впервые, возвращаются или усиливаются, необходима скорейшая консультация врача. А пациентам с известной стенокардией следует соблюдать план лечения, согласованный с кардиологом», — добавляет издание.

По данным Egészség Kalauz, внезапная сильная боль или сжатие за грудиной, которое не проходит через несколько минут, может свидетельствовать о серьезной сердечной проблеме. Особенно опасно, если он сопровождается одышкой, холодным потом, тошнотой или рвотой, внезапной слабостью, головокружением или ощущением приближающегося обморока. Тревожный признак — также боль, которая распространяется на руку, плечо, спину, шею или нижнюю челюсть.

Сочетание таких симптомов может свидетельствовать об инфаркте миокарда или другом неотложном состоянии. В случае их появления следует немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь по номеру 103 или 112.

«В таких случаях причиной может быть инфаркт миокарда или другое состояние, нуждающееся в неотложной помощи. Немедленно звоните по номеру экстренной помощи. Не садитесь за руль самостоятельно и не ждите, поможет антацид или отдых», — предупреждает Egészség Kalauz.